Radicular pain caused by Schmorl's node: a case report / Dor radicular causada por nódulo de Schmorl: relato de caso

Abstract Schmorl's node a focal herniation of intervertebral disc through the end plate into the vertebral body. Most of the established Schmorl's nodes are quiescent. However, disc herniation into the vertebral marrow can cause low back pain by irritating a nociceptive system. Schmorl's node induced radicular pain is a very rare condition. Some cases of Schmorl's node which generated low back pain or radicular pain were treated by surgical methods. In this article, authors reported a rare case of a patient with radicular pain cause by Schmorl's node located at the inferior surface of the 5th lumbar spine. The radicular pain was alleviated by serial 5th lumbar transforaminal epidural blocks. Transforaminal epidural block is suggested as first conservative option to treat radicular pain due to herniation of intervertebral disc. Therefore, non-surgical treatment such as transforaminal epidural block can be considered a first treatment option for radicular pain caused by Schmorl's node.

Resumo O nódulo de Schmörl (NS) é a herniação focal do disco intervertebral através da placa terminal para dentro do corpo vertebral. A maioria dos nódulos de Schmörl já estabelecidos é quiescente. Porém, a hérnia de disco na medula vertebral pode causar dor lombar quando afeta um sistema nociceptivo. A dor radicular induzida por NS é uma condição muito rara. Alguns casos de NS que causaram dor lombar ou radicular foram tratados com procedimentos cirúrgicos. Neste artigo, relatamos o caso raro de um paciente com dor radicular causada por NS localizado na superfície inferior da quinta vértebra lombar (L5). A dor radicular foi atenuada mediante uma série de bloqueios peridurais transforaminais no nível L5. O bloqueio epidural transforaminal (BET) foi sugerido como primeira opção conservadora para tratar a dor radicular devido à herniação do disco intervertebral. Portanto, um tratamento não cirúrgico como o BET pode ser considerado como uma primeira opção de tratamento da dor radicular causada por NS.

Experiencia con buprenorfina epidural para control del dolor después de cirugía abdominal mayor / Experience with epidural buprenorphine for postoperative pain after major abdominal surgery

A 21 pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor se les trató el dolor postoperatorio con Buprenorfina (Bp) 300 µg cada 12 horas por vía epidural por 72 horas. En todos el dolor fue controlado satisfactoriamente (EVA a las 24,48 y 72 horas de 1.8, 1.3 y 0 respectivamente). Solo en 2 casos hubo que utilizar suplementos intravenosos durante el primer día y ninguno los necesitó a las 48 y 72 horas. No observamos efectos secundarios y la sedacion fue mínima

Analgesia epidural postoperatoria: estudio comparativo doble ciego entre midazolam y meperidina / Comparative double blind study between midazolam and meperidine for postoperative epidural analgesia

Se realizó un estudio prospectivo, doble ciego con el objetivo de comparar el efecto analgésico y los efectos secundarios de la inyección epidural (ED) de midazolam (MDZ) 6 mg y meperidina (MP) 50 mg. Se incluyeron a 20 pacientes sometidos a cirugía abdominal o de extremidades inferiores a quienes se les instaló un catéter ED entre L1-2 o L2-3. En sala de recuperación al referir dolor recibieron por sorteo los medicamentos disueltos en 10 ml de solución salina y se evaluaron signos vitales, escala visual análoga (EVA) y efectos secundarios. El descenso porcentual del dolor fue de 60 por ciento con MDZ y de 85 por ciento con MP (p<0.05), la duracion de la analgesia fue de 271 ñ 241 minutos con MDZ y de 318 ñ 201 minutos con MP (NS), el grado de sedación fue similar con ambos aun que más prolongado con el MDZ (NS). En conclusión, la MP a 50 mg ofrece una analgesia más potente y duradera que el MDZ ED a la dosis de 6 mg

Clorhidrato de buprenorfina subcutanea para el control del dolor postquirúrgico / Subcutaneus buprenorphine for postoperative pain control

Para conocer el efecto del clorhidrato de buprenorfína por vía subcutánea para el dolor postoperatorio se administraron 2 microgramos por kilo de peso a 35 pacientes ASA I - II sometidos a diversas cirugías, bajo anestesia mixta o regional. Se observó un descenso significativo en los Valores Promedio del dolor según la EVA. a los 15 a 60 minutos P<0.05 y de los 90 a 360'P<0.001. no se observaron cambios significativos en la T.A.S., T.A.D. y F.C.; en cuanto a la F.R. descendió discretamente sin repercusión en la SpO2, se presentaron efectos secundarios tales como naúseas, vómitos y sedación. Concluyéndose que el clorhidrato de buprenorfina por vía subcutánea es un fármaco seguro y efectivo para el control del dolor postquirúrgico, con efectos colaterales semejantes a los reportados con la administración por otras vías